این فرم جهت بررسی وضعیت نمازخانه های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر طراحی شده است. این اطلاعات به صورت محرمانه در نزد ما به امانت گذاشته خواهد شد.
کد ملی خود را وارد نمایید.
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید.
شماره تماس خود را وارد نمایید.
تاریخ و زمان ثبت پیشنهاد / انتقادات
محل خدمت خود را بنویسید.
لطفا مشکل خود را انتخاب نمایید.
واحدی که از آن شکایت و انتقاد دارید؟
شکایت/ پیشنهاد و انتقادت خود را بنویسید
